Wann die Kasse zahlt
Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die kieferorthopädische Behandlung, wenn sie vor dem 18. Geburtstag beginnt und die Fehlstellung in die kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) 3, 4 oder 5 fällt. Bei KIG 1 und 2 ist die Behandlung eine Privatleistung.
| Schweregrad | Wer zahlt |
|---|---|
| KIG 1 und 2 | privat |
| KIG 3 bis 5, Beginn vor dem 18. Geburtstag | Kasse, mit vorübergehendem Eigenanteil |
| Beginn ab 18 Jahren | Kasse nur bei schweren Kieferanomalien mit kombinierter kieferchirurgischer Behandlung |
Der Eigenanteil von 20 Prozent
Während der Behandlung zahlen Eltern 20 Prozent Eigenanteil, bei mehreren gleichzeitig behandelten Kindern 10 Prozent je weiterem Kind. Nach erfolgreichem Abschluss erstattet die Kasse diesen Anteil zurück. Dafür brauchen Sie eine Abschlussbescheinigung der Praxis.
Zusatzleistungen: was privat bleibt
Häufig werden Extras angeboten, etwa zahnfarbene oder kleinere Brackets, besondere Bögen oder eine Versiegelung der Zahnflächen um die Brackets. Diese werden privat abgerechnet. Die Verbraucherzentrale weist darauf hin, dass ein medizinischer Mehrnutzen oft nicht belegt ist und die Kassenbehandlung nicht von solchen Extras abhängig gemacht werden darf. Lassen Sie sich die Kosten vorab schriftlich geben.
Wann eine Zahnzusatzversicherung für Kinder hilft
- Sie möchten Zusatzleistungen der Kieferorthopädie absichern oder rechnen mit KIG 1 oder 2.
- Der Tarif muss abgeschlossen sein, bevor eine Behandlung angeraten wurde. Eine laufende Behandlung ist in aller Regel nicht versicherbar.
- Kieferorthopädische Leistungen sind in vielen Tarifen begrenzt. Prüfen Sie Höchstbeträge und Wartezeiten.
- Achten Sie auch auf Leistungen bei Unfällen, Füllungen und Fissurenversiegelung.
Sie möchten das für Ihre Situation durchrechnen? Alles zur Zahnzusatzversicherung in Wuppertal oder direkt ein Erstgespräch vereinbaren.
Häufige Fragen
Bekomme ich den Eigenanteil sicher zurück?
Die Rückerstattung setzt voraus, dass die Behandlung erfolgreich abgeschlossen wird. Dafür stellt die Praxis eine Bescheinigung aus, die Sie bei der Kasse einreichen.
Ab wann sollte ich eine Zahnzusatzversicherung für mein Kind abschließen?
Bevor eine kieferorthopädische Behandlung angeraten wird. Ein konkretes Alter lässt sich nicht pauschal nennen, sprechen Sie im Zweifel früh mit mir.
Zahlt die Kasse eine Zahnspange für Erwachsene?
Nur bei schweren Kieferanomalien, die eine kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung erfordern.
Quellen
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung. Konkrete Leistungen ergeben sich aus den jeweiligen Versicherungsbedingungen.
